по мотивам StyleItaliano

для начала о том, как бывает обманчив один снимок.
этот снимок я выложил без описания. с одним единственным вопросом - кто видит инструмент?
и многие его увидели. да, снимок не самый лучший, но "яркую" полоску видно.
 на самом деле конечно там нет никакого инструмента.
немного о зубе.
Весьма хронический пульпит. 
Холодовой тест (-50С) отрицательный. 
кариозная полость соединена с полостью зуба. хотя в медиальные потом пришлось добавить анестезию.
4 канала, сходятся попарно. 
петтенси удалось получить только в щечных. и только один раз. 
на все  ушло почти 2 часа.  и очень много хлорки. 

а теперь немного о том, как не нужно делать. 
Поскольку в первый визит пломбу поставить уже не успевал. принял решение сделать полупрямую (не прямую?) композитную реставрацию, по мотивам одного из кейсов стайл_итальяно... 
но. 
как всегда у меня не без нюансов. поэтому сразу напишу слова, которые мне высказал внутренний голос ))
1. не стоит использовать кольтосол в качестве крупных временных пломб
2. если закончил эндодонтию - в тот же визит закончи препаровку полости "под ключ", и убери все, где видишь трещины.  и кстати, поработай над препаровкой под вкладки. жуть же!
3. ты что слепок первый раз снимал?!
4. для силиконовой модели лучше использовать монофазную слепочную массу
5. сначала вкладка, потом пломба. 
6. не сдавайся 

ну и сразу отвечу на несколько вопросов. в моем понимании метод крут и прост. если учесть все, что я написал. основной плюс - рабочая модель в течении 10 минут не отходя от кресла. актуально, если большой объем работы, а у пациента затрудненное открывание рта, или тяжелый доступ. ну или если пломба слишком большая, потому как в случае с работой на модели - весь полимеризационный стресс проходит на этой самой модели. 
буду ли я еще так делать? наверное, если будет подходящий кейс - да. 

пс. теперь конечно эта вкладка будет использована как билдап....

Комментарии

  1. скажите, пожалуйста, чем закрываете устья после эндо? и как определяете, какой объём тканей достаточен для вкладки (керамики или композита), а когда уже пора ВКВ?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. устья под временную - тефлоновой лентой. либо сразу билд-ап, если речь о композитном восставнолении под коронку/наклдаку.
      все зависит от того, какой зуб, какие условия, включая финансовые условия пациента. единого рецепта нет.

      Удалить
  2. я не о стоимости лечения) Толщину эмали имею в виду. Обязательна ли толщина не менее 2 мм по периметру полости для имакса, например? И еще вопрос, Вы закрываете поднутрения композитом под вкладки? Часто бывает жалко сносить много тканей)

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Про толщину и стоимость не понял.
      Поднутрения композитом - если речь о "пульповой камере" - то она закрывается композитом. и частично делается композитный билдап. поднутрения я могу закрыть только если тощина стенки в месте поднутрения больше 3 мм. но крайне редко так делаю.

      Удалить
  3. Этот комментарий был удален автором.

    ОтветитьУдалить

Отправить комментарий

Популярные сообщения